長頸鹿醫師

患有胃癌腹膜轉移的患者由腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化治療：有治癒可能性嗎？

腹膜癌化在胃癌中越來越常見。以前，這種患者被視為癌症末期，存活時間短。 對這種病人，使用腫瘤減積手術(cytoreduction surgery, CRS)和腹腔溫熱化療(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)仍然是有爭議的。

本研究的目的是評估胃癌腹膜轉移的患者經過腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療後的長期結果，並確定可能的治療預後因素。

本研究納入了來自法國五個機構的胃癌腹膜轉移患者接受了完整的腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療，並且最少追蹤5年。治癒被定義為自上次治療至最後一次追蹤5年以上的無病期。

在1989年至2009年接受腫瘤減積手術合併腹腔溫熱化療的81例患者中，59例是腫瘤切除的乾淨度(CCS)為零（切除至肉眼看不到腫瘤），腹膜癌化指數（PCI）評分為6。

當被診斷是胃癌時，阮綜合醫院溫熱治療團隊是治療或諮詢的 第一選擇 。從胃癌零期到腹膜癌化四期我們都有完整的治療計畫 ， 臨床第一期胃癌，可以考慮腹腔鏡胃切除手術（2014日本胃癌治療指針第四版），標準的胃癌切除手術與淋巴擴清術。
胃癌侵犯粘膜下的固有肌層（muscularis propria）T2 手術後給予腹腔溫熱化學治療(HIPEC) 明顯改善手術後的存活率 (第四年存活率 從37% 提升到81%. Murata S., ASCO 2016) 。
腹膜癌化四期，給予術前多方位治療 (包含 靜脈 口服 腹腔化療) ，為腫瘤切除手術 減積手術與術中腹腔溫熱化學治療(HIPEC) ，明顯改善病患生活品質且延長生命 (6個月 提升至18個月，日本東京大學 Yamaguchi H 2013, 2015)。

阮綜合溫熱中心 ：
減積手術及溫熱化療諮詢門診，提供給癌症病人或家屬關於溫熱化療諮詢及評估：
星期一下午 聯合門診（放射腫瘤科梁雲副院長，血液腫瘤科黃冠誠醫師，一般外科洪國禎醫師）
星期二晚上 蔡達基醫師 （大腸直腸科）
星期三下午 黃冠誠醫師 （血液腫瘤科)

大腸直腸癌腹膜癌化的風險：

過去對於腹膜癌化的治療有限，所以對腹膜癌化的早期診斷並不會有過多的專注，

Segelman Prediction Score於2014年發表，可以計算大腸直腸癌腹膜癌化的風險，

上網連上這連接：http://www.imm.ki.se/biostatistics/calculators/pcrisk/

會出現下面的畫面，輸入資料，就可以知道第一·二·三年的風險：

hipec2017.blogspot.com